近年来，随着先进医学手段的发展，试管受精、移植鲜胚等技术成为许多不孕不育症患者解决子宫功能障碍问题的常用手术方式。但是，其中，有些患者在试管婴儿受精、移植鲜胚后，46天检查胎芽时发现没有胎心，试管婴儿46天无胎心，那么怎么办呢？

首先，试管婴儿46天无胎心，需要进行异位妊娠、胚胎长势不良、胚胎继续发育分裂停滞等问题的排查，以确定可能的病因。其次，做好胎芽发育情况的细心观察，以形成更为完善的诊断报告；同时，加强妊娠早孕期护理，保证妊娠期胎儿健康发育。

试管婴儿46天无胎心，胎芽是否正常，可用超声检查能否准确量度胚胎的大小、形态及存在的副宫，以及胎芽的发育情况，通过一定的技术观察胚胎发育情况，以判断试管婴儿46天无胎心是否正常。如果发现胚胎大小、形态正常，可由胎位评估胚胎发育情况，有可能胚胎继续发育，继续做超声检查，以确定胎儿的发育情况，如需要可进行胎儿发育性低碳水化合物联合抗凝治疗。

除此之外，试管婴儿46天无胎心时，移植51天仍未发现胎心，则应考虑胚胎发育不良，可以加强胚胎发育状况的检查，确定胚胎发育的精准状况，同时，加强保健饮食，做好休克、疲劳等方面的养生保健，调节身体机能，有助于优化胚胎生长发育状态。

至于怀孕46天无胎心，移植46天无胎心，或是移植鲜胚45天无胎心，可以考虑胚胎相环氮素进行观察，以判断胚胎是否有发育趋势，或有其它治疗方案。如果胚胎发育状况一般，或者48-60天之内没有胎心，则认为胚胎失败，试管婴儿60天没有胎心，无发育能力，此时，可考虑再移植或者另行治疗等对策。

总而言之，试管婴儿46天无胎心，需要开展全面的检查，以判断胚胎发育状况，移植鲜胚45天无胎心，可以考虑使用相环氮素观察胚胎发育状况，当不孕不育患者在检查到试管婴儿时46天无胎心时，可尝试采取留护和药物治疗，以改善胎儿发育水平，及早发现并处理问题，确保母婴健康。